全球热议:广东未报告甲流聚集性感染 奥司他韦并非“万能神药”
来源：南方都市报 2023-03-01 06:44:24
近期，多地报告流感病例增加，“甲流”相关词条频繁冲上热搜。
北京疾控中心最新疫情周报显示，2月13日—2月19日，报告病例数排名第一的是流行性感冒，已超过新冠病毒感染病例。其中，甲型流感病毒占绝对优势。
北京、上海、浙江、天津等地，近日均有学校因学生患甲流而停课。
(资料图片仅供参考)
甲流和新冠会一起感染吗?广东受甲流影响如何，要如何做好防护?
甲流“来势汹汹” 流感病毒检测阳性率上升
不少人最近有一种感觉，身边发烧、咳嗽的人好像变多了。
但和“新冠是不是又来了”的担心不同，中疾控近期发布消息:今年1月以来，全国报告新冠病毒核酸检测和抗原检测阳性结果人数持续“双降”，发热门诊就诊人数也一直在低位波动。
与此相反，流感则显得有些“高调”。
根据国家流感中心2月23日发布的最新一期《流感监测周报》监测数据，我国流感病毒检测阳性率较前一周继续上升，其中甲型H1N1流感病毒在检测样本中占比最高，达到71%。
北京、河北廊坊、内蒙古通辽、安徽等地的疾控中心，均针对甲流流行强度提高而发出提醒。广东情况如何?未进入高发期。据广东省疾控中心介绍，近期广东省流感样病例就诊比例低于基线水平，未报告相关聚集性感染。
广州医科大学附属市八医院感染二科医生郑海鹏称，相较于去年，今年因甲流来就诊的患者明显变少。
广东省妇幼保健院儿科呼吸专科医生李增清表示，最近一周以来，因呼吸道疾病前来就诊的小朋友变多，症状以发热、咳嗽、肌肉酸痛为主，年龄集中在4岁至10岁，但其中确诊甲流的不多，有些仅为普通感冒。
总体来看，今年广州甲流的流行情况较轻，患者同比减少许多。“应该与新冠后大家的个人卫生防护意识增强有关。”李增清说。
为什么感觉相对于去年，其他地方流感的情况更“严重”了?中日友好医院呼吸科主任医师陈欣表示，去年冬天流感尚不明显的原因可能是被新冠感染掩盖了，度过新冠感染高峰后，流感的表现更加明显。
导致这次流感暴发的原因，或与抗体衰减相关。首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增表示，感染甲流后所产生的抗体有效期一般为半年，“近三年来，很多人没有接种流感疫苗，也因为较好的个人防护没有得过流感，所以流感的抗体水平偏低。近期人群聚集的情况增多，所以出现了较多感染的报道。”
甲流和新冠叠加感染性不大 但防护“买一送一”
作为急性呼吸道传染病，甲流主要通过飞沫和密切接触传播，常常在天气较寒冷，尤其是通风不良时出现一些聚集性疫情。
郑海鹏介绍，流感病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型四个型别，目前全国多地流行的甲流，全称为甲型H1N1流感，流行毒株为甲型H1N1毒株。
“需要注意的是，甲流和新冠病毒感染都属于呼吸道传染疾病，发病症状相似。”郑海鹏提醒，上述两种传染病都会出现发烧、肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状，但新冠病毒感染相对于甲流会更容易发生肺炎症状。因此，需要做专业检测才可以分辨到底感染了哪个病毒。
在预防甲流方面，最有效的方式是接种流感疫苗。
通常情况下，接种流感疫苗2-4周后身体会产生相应的抗体；6-8个月后抗体会渐渐减弱，因此疾控专家建议，在每年冬春季流感暴发之前的1-2个月，即9到11月完成接种。
除了流感疫苗外，甲流其他的防护措施与新冠防护基本相同:
尽量少去人员密集区域，戴好口罩；咳嗽和打喷嚏尽量遮住口鼻；回家后换下外衣；家里定时开窗通风。
如果家中没有甲流患者，不必要在家中进行大范围的消毒。对于小规模的暴发，可用含氯消毒液对房间进行擦拭。
对于甲流与新冠的叠加，首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增表示，这种情况几率很小，即使出现，非高危人群出现危重症的情况也并不多见。
王宝增表示这种情况几率很小，“目前我国大部分人群都对新冠有了免疫力，同时感染新冠与流感的概率很低，即使出现两种病毒同时感染的情况，也不一定就会成为危重症”。
王宝增说，对于非高危人群，即使同时感染两种病毒，自身较强的抵抗力也会降低发生危重症的风险。“但建议未感染过新冠病毒的群体，还是继续做好防护。”
提醒
奥司他韦热卖 服用需谨慎
和流感一样备受关注的，还有治流感药物。甲流来袭，奥司他韦再度被推上风口，出现热卖甚至紧缺的情况。
但奥司他韦并非“万能神药”。
奥司他韦是一种抗病毒药物，作为神经氨酸酶抑制剂，它能防止病毒体从宿主细胞中释放，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。
广州医科大学附属市八医院感染二科医生郑海鹏表示，在确诊感染甲流、出现症状的48小时内，可以服用奥司他韦药物，每天2次，连续服用5天，疗效最佳。
作为预防，也可以使用奥司他韦。郑海鹏提醒，奥司他韦是处方药物，使用时需要注意，建议是免疫能力低下的重症流感高危人群，在甲流暴发时用作紧急临时预防使用，并且最好在医生的指导下使用。
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是甲流的预防和治疗药物，患者在发病后48小时内服用，能够显著降低流感重症和死亡的发生率。“但奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药，应在医生的指导下使用，不宜自行服用。”
李增清提醒，儿童服用奥司他韦，需要看好说明书的相关剂量。如果身边出现了甲流集中暴发的情况，自己也出现了相关症状，即可服用奥司他韦；但身边没有出现甲流病例，仅是自己出现了发热、咳嗽等症状，建议还是先来医院就诊，确诊后遵医嘱用药。
在个人生活的防护上，李增清建议，老年人、基础性疾病患者、孕妇和儿童得了流感后要居家休息，不要带病坚持上班上课，时刻观察病情变化，觉得难受就及时就医。
与其在各种流行病紧要关头扫货“神药”，不如真正把目光放到提高自身免疫力上。须知免疫力才是对抗病毒的天然屏障。
面对新冠和流感，保持良好的心态，维持正常免疫力，科学用药，做好日常防护，就一定能战胜病毒。
提醒
甲流和诺如病毒的区别
此前，多地疾控部门提醒:诺如病毒引起的急性感染性腹泻，已进入发病高峰期。
医生表示，近期发烧乏力可能是“甲流”导致，如果出现腹泻的症状，则要重点考虑可能感染了诺如病毒。
甲流、诺如病毒、新冠，症状都有发烧，如何区分?该怎么预防?
甲流
每年会呈季节性流行，具有很强的传染性。
症状:发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有一些较轻的呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、咽痛等。
潜伏期:为1～3天，发病后1～7天均具有传染性，病初2～3天传染性最强。
传播途径:以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
注意:如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医。早期尤其是发病48小时之内，用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。
轻症甲流:与普通感冒症状相似，但其发热和全身症状更为明显。郑海鹏表示，甲流一般为急性起病，会出现发热、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状，常有咽痛、咳嗽，也可有呕吐、腹泻等症状。
重症甲流:可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。5岁以下儿童、老年人、患有慢性病或体质虚弱者更容易出现严重并发症。
诺如病毒
引起急性胃肠炎常见的病原体之一，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。
症状:恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
潜伏期:12-72小时，通常为24-48小时。
传播途径:通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶，以及间接接触被污染的物品和环境等感染。
注意:诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2～3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。
甲流与普通感冒的区别
首先，最重要的是判断流行病学史，如果接触过甲流患者，或身边很多人出现发烧、咳嗽、咽痛等相似症状，则有可能是甲流。
流感的症状通常为全身症状，除发烧、咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有头疼、乏力、肌肉关节疼痛等症状。
而普通感冒则通常出现以流涕、打喷嚏为主的局部症状。
此外，流感患者发烧多为高烧，一般温度达到38.5摄氏度以上，而普通感冒则多出现低烧。
甲流与新冠病毒的区别
甲流与新冠在上呼吸道方面的症状相似。感染甲流后所产生的抗体有效期一般为半年。
全身肌肉酸痛
甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的轻症与无症状患者一般不会出现这些情况。
味觉、嗅觉的异常
新冠还可能会带来味觉、嗅觉的异常，部分新冠病毒患者会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。
肺部疾病
从临床来看，非重症的新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些，对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，感染甲流后出现肺部疾病等重症的案例比新冠少。
如何预防甲流?
●要注意室内环境卫生，要保持室内经常通风，用含氯消毒液勤拖地，擦拭常接触到的物体，比如门把手、玩具、桌椅等。
●幼儿园及学校一旦发现疑似甲流患儿，需告知家长立即就医，确诊后居家隔离至康复。
●要在日常生活中养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意个人卫生。
●饮食营养要均衡，多吃新鲜的水果蔬菜，保证充足的睡眠，勤饮温水，增强体育锻炼，保证身体健康。
●少去人群聚集的地方，避免交叉感染。
●流行季节建议佩戴口罩，不随地吐痰和扔鼻涕纸。
●建议到防疫部门接种甲流疫苗，可降低感染甲型H1N1流感的几率。
统筹/整理:易福红 杨存海
实习生 李燕妮 黄俊淇
采写:南方日报记者 陈伊纯 朱丹
见习记者 厉思璇
综合 新华社 中新社
